Spolne bolezni, praktični napotki in poduki

Strokovna sodelavka Sindikata Dobra Družba dr. med. Anita prijateljsko polaga na srce:

Uvod: Več kot le osnove

Ti šment, kaj pa sploh še novega lahko povemo o tej tematiki? Saj menda že vrabci čivkajo, da je treba uporabljati kondome, da se obvarujemo pred HIV in hepatitisom in če se bomo tega držali, smo varni. Kaj je tu sploh še za povedati – ali lahko tu odkrijemo še kaj tople vode? Naj se dejansko tole sliši kot odkrivanje tople vode, ampak je pomembno vedno in povsod. Dejstvo je, da večinoma laiki res ne poznajo nobenih drugih bolezni razen HIV in hepatitisa, o katerih že vrabci čivkajo. Druge, sicer manj znane bolezni, pa bolj malo poznajo – a ravno te so mnogo pogostejše kot prej omenjeni dve (kateri sta najbolj znani zato, ker sta med najhujšimi oblikami spolnimi boleznimi). Nekatere se vidijo na prvi pogled, nekatere ne, tako da človek in njegovi spolni organi izgledajo povsem brezhibno in zdravo. In dejstvo je tudi, da so kondomi učinkoviti le v primeru, da ne počijo. No, pa začnimo tu.

Kako preprečiti pokanje kondomov pri spolnem delu?

V navodilih za kondome sicer piše, da je pri natikanju treba paziti, da se stisne ven ves zrak iz rezervoarja za seme, ki je na koncu kondoma, preden se ga razvije po penisu. No, po mojih izkušnjah kondomi ponavadi ne pokajo zato, ker bi bilo preveč zraka ali prevelik pritisk sperme v rezervoar, ampak zaradi trenja, ker je vse skupaj presuho, drgne na suho pri penetraciji in se pretrga. Torej – čeprav naj bi bil lubrikant v osnovi bolj namenjen analnemu seksu (ker ritka se sama ne vlaži), se zavedaj, da je pri poslovnem seksu (kjer se le redko zgodi, da te stranka res privlači in da boš od začetka do konca seksa dovolj vlažna) za preprečitev pokanja kondomov lubrikant del obvezne opreme. Slina in tvoja naravna vlaga morda zadostujeta na začetku odnosa, nikakor pa to ne pomeni, da bo dovolj drselo in polzelo skozi cel odnos. Ne samo pred odnosom, dodajaj ga tudi med njim, takoj ko začutiš, da je začelo “drajsati in ribati" tvojo nožnico. Če tega ne storiš, obstaja tveganje, da bo kondom počil. Lubrikant imej na dosegu roke, naj bo takšen, da ga ni problem iztisniti ven tisti moment, ko začutiš, da ga je potrebno dodati (tuba ali plastenka naj bo vedno dovolj polna, da ga brez problema dobiš ven). Najlažje ga je dodati, ko menjaš položaj, da vmes ne prekineš same akcije, ampak dodajanje lubrikanta lepo vključiš zraven – na hitro si ga stisneš na roko, malo namažeš ud, obrišeš ob svojo muco, kar je še ostalo na roki in lahko normalno seksata naprej, ne da bi morala prekiniti akcijo ali iskati lubrikant. Zgolj posliniti je premalo, bo zelo hitro spet presuho. Pazi, da namesto lubrikanta ne uporabiš kakšnega masažnega olja ali kreme, ki ni temu namenjen – lahko poškoduje kondom. Pri seksu v doggy (pasjem) položaju vsake toliko časa potipaj, če je kondom še gor. Nekatere stranke so taki lumpi, da ga same na skrivaj snemajo ali odvijejo med seksom, da ti ga celo zabijejo notri tako globoko, da ga je problem dobiti ven. Diskretno potipaš tako, da stranka misli, da si jo zraven rajcaš, dejansko pa tipaš, če je vse kot mora biti. Res so stranke namazane z vsemi žavbami, saj ti kaj takega znajo narediti tudi tiste prijazne, pri katerih na kaj takega ne bi pomislila. Nekatere stranke znajo tudi kaj pripomniti, češ, kaj rabiš lubrikant, če seksaš v vagino, ne pa v rit. Takemu mirne volje z nasmehom odvrneš, da za vsak slučaj, da ne poči. Ne oziraj se na tovrstne očitke – to je kvečjemu pohvalno, da paziš na varnost obeh. In seveda pazi, da pri natikanju ne poškoduješ kondoma z nohti, sploh če imaš dolge. Zaradi nohtov se lahko pri natikanju tako raztegne, da je bolj dovzeten za pokanje. Če se boste držale tega, lahko zelo zmanjšate možnost pokanja kondomov in s tem prenos spolnih bolezni. V primeru, da pa se vendarle zgodi, da poči – samo brez panike, saj ni okužen vsak drugi. Če je prišlo do izliva sperme in nisi na kontracepciji, imaš tri dni časa, da greš v lekarno po postkoitalno tableto, ki jo dobiš brez recepta, da te ne bo skrbela nosečnost. Samo ne sekiraj se, ne utrujaj si psihe in misli pozitivno – vseeno pa spremljaj svoje telo in če dobiš čuden vonj ali izcedek, pekoče uriniraš ali opaziš spremembe na spolovilu, se pojdi testirat.

Kaj pa orala? (felacija)

Pod oralo bom štela vse opcije – fafanje, lizanje muce in lizanje ritke ali tako imenovani rimming (za hetero, homo in trans spolne delavce). Ali boš delala oralo s kondomom ali brez je stvar osebne odločitve, dobro pa vemo, da imajo stranke veliko raje oralo brez kondoma (razen tistih nekaj boječih, ki sami želijo oralo s kondomom). Orala s kondomom je lahko prijetnejša, če uporabiš kondome z okusi, edino pri globokem grlu te bo žgečkal mešiček. Kar pa zadeva oralo brez kondoma lahko na podlagi lastnih izkušenj rečem, da je dosti varna oblika spolnosti. Saj v trinajstih letih preko orale brez kondoma nisem dobila ničesar, pri pregledih na spolne bolezni mi nikoli niso ničesar našli, prav tako ne pri brisih grla. Če pa niste odločeni, to raje počnite z zaščito. Sem pa vedno upoštevala te varnostne ukrepe – stranko sem v sobo sprejela na svetlobi (če je katera želela, sem za bolj romantično vzdušje pozneje zatemnila), pomembno pa mi je bilo, da v začetku vidim penis, ocenim higieno, da je lepo umit povsod, tudi za kožico. Če je higiena šepala (sirček za kožico), sem jih takoj poslala nazaj pod tuš. Res nisi dolžna svinjarije v usta dat in naj ti ne bo nerodno umazanca poslati nazaj pod tuš (nekaterim je treba celo pomagati pri umivanju, ker sami ne znajo – brez heca). Nerodno je lahko kvečjemu njim. Penis in seveda tudi njihovo ritko, če želijo, da karkoli počnem z njo, dobro pogledam na svetlobi, saj se genitalni herpes in genitalne bradavice vidijo.

Herpes in bradavice

Herpes so mehurčki, podobni kot pri herpesu na ustnicah, genitalne bradavice pa so lahko ploščate, bunkice ali trikotniki (piramidice) in v večih barvah (rožnate, rjavkaste, kožne). Vse to je lahko prisotno na penisu, okrog ritke ali po jajcih. Da ne zamenjaš tega z materinim znamenjem ali piko. Se je tudi meni že zgodilo, da sem prehitro ocenila in stranki rekla, da ima bradavico, v resnici pa je bila ali pika ali pa obrezana kožica, ki je bila videti kot bradavička. In mu je padel tiček dol. Materina znamenja in izbočene pike so mehke, medtem ko so genitalne bradavice trde, raskave, malo razpokane – po tem jih ločiš od materinega znamenja. Nekateri moški (to bodo bolj opazili gej prostituti) jih imajo toliko okrog riti, da izgleda kar cvetoče, a tega sami sploh ne vedo, ker si ritke pač ne gledajo sami (sam sebi dobro vidiš rit ali muco od spodaj le z ogledalom). V takih primerih stranki to definitivno povem – sama presodim ali opraviva storitev in ji to povem šele na koncu, malo jo potolažim, naj se ne sekira, da je vse to rešljivo pri zdravniku in poudarim, da naj pride, ko bo zadeva urejena. Če pa je zadeva v taki razsežnosti, da je že nagnusno, jih seveda ne sprejmem, a jim lepo razložim. In stranke so mi hvaležne, da so si šle to uredit in naslednjič prišle brez bradavic. Pri bradavicah kondom ne pomaga kaj dosti, saj se HPV (humani papiloma virus), ki jih povzroča, prenaša z dotikom. Iz izkušenj pa lahko povem, da je meni res pomagalo cepljenje proti HPV virusu, ki je tako proti genitalnim bradavicam kot tudi proti raku materničnega vratu (oboje povzroča HPV virus, a različni podtipi virusa). Cepivo sicer ni poceni – pred leti je bilo 400 evrov na tri obroke (ker prejmeš tri odmerke injekcij). A lahko rečem, da je bilo to zelo koristno porabljenih 400 evrov – nikoli nisem dobila nobene okužbe.

Pa izliv v usta?

Jaz ga ne delam, ker striktno pazim na zdravje, rajca pa me samo sperma moških, ki me privlačijo. Ravno tako kot izliv v usta, so lahko rizični tudi predizlivi – to so tiste kapljice, ki prihajajo iz tiča še pred glavnim izlivom. Če veš, da imaš ranico v ustih (razjedo, afto, si se ugriznila, imaš obolele zobe ali dlesni) definitivno odsvetujem izliv v usta, v tem primeru je bolje delati tudi oralo s kondomom zaradi predizlivov. Tudi če nimaš nobene poškodbe sluznice, za katero bi vedela, imaš lahko mikro ranice, ko te opraska hrana (recimo skorja kruha). Prijateljica, ki snema porniče, mi je povedala, da so jih tam učili, da je bolj rizično spermo pljuniti kot pa direktno pogoltniti. Saj če jo pljuneš, jo bolj valjaš po ustih in sluznici, zato je večja možnost potencialne okužbe kot če jo direktno hitro pogoltneš in viruse direktno scvre želodčna kislina. Kakšen odnos ima do sperme stranke in koliko se je “boji”, naj vsaka presodi sama. Moj pogled na to je, da orala brez kondoma ni problematična, če je moški urejen, čist in da ne opazim nobenih vidnih sprememb na penisu (kot sem zgoraj opisala), ne delam pa poslovno izliva v usta. Oralo s kondomom hočem tudi v primeru, če je preveč predizlivov. Če se kdo pritožuje in bi rad kaj več, se da elegantno razložiti z eno samo povedjo – delam samo to, kar sodi v okvir VARNE spolnosti!

Onkraj očitnega

No, pa smo iz praktičnega vidika obdelali osnove in malo nadgradili tisti klasični standard “uporabljaj kondome, pa si varen”. Kot sem že omenila se nekatere spolne bolezni vidijo na prvi pogled (zgoraj opisano), nekatere pa ne. In za PRIVAT spolne odnose vse preveč ljudi (tudi spolni delavci, ki sicer pri delu striktno pazijo na zaščito, pri privat seksu pa imajo drugačne standarde) presoja spolnega partnerja po vtisu, ali izgleda urejen in zdrav, in na podlagi tega seksajo brez kondoma. Laično pomislijo, da če je nekdo shiran, neurejen, s piškavim zobovjem – je rizičen. Kdor pa je normalnega izgleda, urejen, čist, lepo oblečen, dišeč, obrit – temu “se vidi, da nekaj da nase”, ta pa izgleda zdrav! Koliko takšno presojanje o zdravju nekoga dejansko drži? No, tukaj vas moram takoj razočarati – tiste, ki vam je “normalno privatno seksati brez kondoma, če nekdo izgleda urejen in zdrav”. Ne, ne gre le za “nedolžne bakterije, od katerih peče uriniranje in se jih rešiš s sumamedom” (več o teh bakterijah pozneje), na tak način lahko dobiš tudi tiste najhujše bolezni, ki se jih še laiki bojijo. To, kar vam bom zdaj povedala, nikakor ni povzeto po anketah ali statistikah, ampak sem sama imela priložnost doživeti in od znotraj spoznati scene in ljudi iz “obrobnih skupin”, kako funkcionirajo in razmišljajo.

BareBack fetiš

Veliko gejev in biseksualcev ima fetiš, ki se imenuje BareBack, skrajšano fetiš BB, kar pomeni fetiš na seks brez kondoma (v prevodu brez vrečke oz. brez gumice). Okrajšavo BB dajejo tudi v oglase, ko po netu iščejo seks. Nekoč sem imela fanta biseksualca, s katerim sem hodila na gejevsko-bisex žure in afterje in sem imela priliko spoznati zakulisja takšnih scen. Pri BB fetišu je presenetljivo in “običajnemu” človeku morda težko razumljivo predvsem to, da pri njih sploh NE GRE za neodgovornost, niti za namerno prenašanje bolezni – pač pa so vsi (tisti, ki sebe štejejo pod BareBack) prav dobro poučeni o HIV-u in vsem v zvezi s tem! In v BareBack seks gredo povsem prostovoljno, vzamejo v zakup rizik, da tudi če dobijo HIV, bodo tako ali tako dobili tablete, ki jih bodo jemali vse življenje, ob tem pa do konca izgledali in funkcionirali povsem normalno. Ko si na tabletah za HIV, nisi kužen in virusa ne moraš prenašati naprej (ker imaš virus HIV samo v bezgavkah, ne pa v krvi in spermi), seveda če jih redno in pravilno uživaš, kar pa jih ne vsi, sploh takrat ne, ko so žuri in afterji. Tako HIV pozitivni na tabletah naprej živijo normalno dostojno življenje in se v miru lahko naprej predajajo užitkom brez kondoma. Vsa ta teorija bi lepo funkcionirala, če bi se to pojavljalo samo med geji. Zatakne se pri dejstvu, da so tu vključeni tudi biseksualci – takšni, ki so “lepi, urejeni, lepo oblečeni, dišeči” – nekateri izgledajo prav možato in človek v sanjah ne bi pomislil, da so biseksualni – IZGLEDAJO POVSEM ZDRAVI . In na takšnega “luštnega mačo biseksualca”, ki se dobro vklopi v družbo običajnih ljudi, kjer deluje kot povsem straight, lahko naletiš kjerkoli, tudi na povsem “normalnih” krajih – v lokalu, fitnesu, knjižnici … Ti je všeč pa mu daš brez kondoma in sploh ne pomisliš na to, ker izgleda "zdrav in urejen”. AIDS NI EKSOTIKA – AIDS IN HIV POZITIVNI DOBRI TIPČKI SO POVSOD OKROG NAS, V “NORMALNEM” OKOLJU. Statistika pravi, da so takšni HIV pozitivni tipčki biseksualci, ki imajo radi BareBack fetiš ponavadi stari okrog 30 let, atletske postave in potetovirani – to so ti “ta luštni biseksualci”, ki so kot tempirane bombe za nedolžne ženske, ki na to niti v sanjah ne bi pomislile. Sem ta opis primerjala z realnim stanjem, in je bilo nekaj takih. Eden od teh je imel tudi malo vdrto ob lični kosti na obrazu, kar naj bi bil, kakor piše v določenih virih, znak uživalca HIV tablet (kar seveda ni pravilo). Biseksualci so tako imenovani “bridge population” – populacija, ki tvori most med obrobnimi rizičnimi skupinami (geji) in populacijo “običajnih” ljudi (beri: punc in žensk, ki nimajo pojma, za kaj gre). Sem vam postregla z zakulisno resnico. Pa brez panike – pamet V glavo, kondom pa NA glavo (ta spodnjo, seveda).

Pogostejše tegobe

Pa pojdimo naprej, zdaj ko smo obdelali tiste “ta hujše” zadeve, še na običajnejše tegobice. Vse bakterije nikakor ne spadajo pod spolne bolezni, tudi “običajne” bakterije znajo ponagajati. Prva stvar, na katero je pomembno paziti – večina punc iz posla za delo med menstruacijo uporablja tako imenovane menstrualne gobice (soft tampons), ki so namenjene seksu v tistih dneh. Gobico imej res samo za en dan, potem pa jo odvrzi in naslednji dan uporabi novo! Tudi, če jo po vsaki stranki vzameš ven in spereš, vedi, da v in na vlažni gobici – četudi je sprana – začne nastajati gojišče bakterij. Iz tega lahko sledi vnetje v nožnici in neprijeten vonj. Vrzi gobico stran, preden bi se utegnile na njej razrasti bakterije, in uporabi novo. Ni treba nove za vsako stranko. Notri jo imej samo, ko delaš, ne preveč ur skupaj. In zvečer jo vrzi stran. Te je kdaj peklo (ali skelelo) med uriniranjem? Si imela kdaj kak čuden vonj in/ali izcedek iz tvoje muce? Da, vsemu temu botrujejo bakterije. To je področje, ki ga laična publika slabše pozna, saj večina ljudi, kot sem že omenila, pozna le HIV in hepatitis. Bakterije – takšne in drugačne, nekatere neugodne zgolj zaradi vonja, druge pa bolj rizične, kar se tiče poznejših zapletov, če ne reagiraš nanje in zgoraj omenjene simptome ignoriraš.

Klamidija

Najbolj omembe vredna je klamidija. Ima jo kar dvajset odstotkov NORMALNE populacije – torej nikakor ne ljudje iz rizičnih skupin, pač pa čisto običajni ljudje – torej vsak peti. Pri moškem skoraj vedno malo peče pri uriniranju, pri ženski včasih tudi, vendar pa v kar 80 odstotkih, v primeru, da jo dobi ženska, okužba poteka brez simptomov, kar je najhuje – jo imaš, a ne veš, da jo imaš. Dolgoletno nezdravljena klamidija te uniči od znotraj, od vnetja ti skupaj zlepi rodila, da postaneš neplodna. In ne samo to, če ne veš, da jo imaš, lahko napreduje iz rodil v kri, se nalaga v žilnih stenah, pri tem se povečujejo obloge – torej se poveča tveganje za kap in infarkt. Nikakor ni nedolžna – zato, ker je tako prikrita, a s takimi dolgoročnimi posledicami. Zato res toplo priporočam, da ko se preventivno testirate na spolne bolezni, ne date samo krvi, pač pa tudi brise (materničnega vratu in sečnice) in urin – torej, da se testirate v celoti. Iz krvi se vidijo HIV, hepatitis in sifilis, iz brisov različne bakterije, iz urina pa parazit trihomonas vaginalis (ta je tisti, zaradi katerega se reče, “da pizda smrdi po ribi”). Testira se z napotnico na infekcijski ali dermatološki kliniki.

Težave z uriniranjem in higiena

Pekoče uriniranje je vedno treba vzeti resno, tudi če peče čisto malo in ne vsak dan, saj so poleg klamidije tu tudi nekatere druge bakterije – bistvo je, da obstaja tveganje pri nekaterih od njih, da vnetje napreduje do rodil, vam zlepi jajcevode in povzroči neplodnost. Te bakterije so povsem lahko rešljive z antibiotiki, če le ukrepamo pravočasno. Vsak neprijeten vonj in vsako pekoče uriniranje pa še ne pomeni spolne bolezni. Pri malo perverznih spolnih igricah zna kaka črevesna bakterija uiti v sečnico – to ni spolna bolezen, pač pa najobičajnejša črevesna bakterija Escherichia Coli, ki zna povzročiti probleme tam doli. Karkoli (tiček, dildo, prsti …) se premika ali drgne tako, da gre iz ritne smeri proti vaginalni, lahko zanese to bakterijo, sploh ni nujno, da je bilo notri v ritki. Za to obstaja zelo praktičen preventivni nasvet – če ste se igrali na katerega od teh načinov, sploh pa če ste menjali luknjice – po seksu obvezno takoj lulat! S tem se iz sečnice odplakne potencialno črevesno bakterijo še preden se ta uspe zasidrati in prijeti na steno sečnice. Problemov tako ne bo. Neprijeten vonj vagine pa je lahko tudi le posledica tega, da so se vam bakterije preveč namnožile in porušile naravno pH ravnovesje – temu se reče bakterijska vaginoza. Tudi to ni spolna bolezen, pač pa bakterije, ki jih vnesemo s prsti ali neumitimi vibratorji, dildoti. Preverjeno za to pomagajo vaginalete Boraksa iz lekarne brez recepta. To opazim tako, da imam pred uporabo Boraksa muco svežo in brez vonja le malo časa po tuširanju, po uporabi pa je sveža in brez vonja cel dan po tuširanju. Pa ko greš zvečer spat z vaginaleto (to v navodilih ne piše), si obvezno daj vložek, da ne boš imela vse pacasto in lepljivo, ko se vaginaleta topi in teče ven. Če pa te srbi in imaš belkast izcedek v obliki grudic, so se preveč namnožile glivice – tudi za te obstajajo Canesten vaginalete in mazilo brez recepta v lekarni.

Zaključek

Beli tok je normalen in običajen pojav, vaginalete uporabi le, če ga je res preveč in ga spremlja neprijeten vonj. Po mojih izkušnjah za urejanje vonja ne zadostujejo zgolj intimna mila z laktacidom, saj je treba vaginalno floro urediti od znotraj – kot sem omenila, z vaginaletami (ljubkovalno sem jih poimenovala “pizdolete”). Toliko za danes. Upam, da sem vam kaj pomagala in vam razkrila kaj novega. Dr. med. Anita