Polne bolesti, praktični saveti i pouke

Stručna saradnica Sindikata Dobra Družba dr. med. Anita prijateljski polaže na srce:

Uvod: Više od osnova

Dođavola, šta još novo možemo reći o ovoj temi? Valjda već i vrapci cvrkuću da treba koristiti kondome da se zaštitimo od HIV-a i hepatitisa, i ako se toga držimo, sigurni smo. Šta tu još ima da se kaže – možemo li ovde otkriti još toplu vodu? Neka ovo zaista zvuči kao otkrivanje tople vode, ali je važno uvek i svuda. Činjenica je da većina laika zaista ne poznaje nijednu drugu bolest osim HIV-a i hepatitisa, o kojima već vrapci cvrkuću. Druge, manje poznate bolesti, slabije poznaju – a upravo su one mnogo češće od prethodno pomenute dve (koje su najpoznatije jer su među najtežim oblicima polnih bolesti). Neke se vide na prvi pogled, neke ne, tako da čovek i njegovi polni organi izgledaju sasvim besprekorno i zdravo. I činjenica je takođe da su kondomi efikasni samo ako ne puknu. Pa, počnimo tu.

Kako sprečiti pucanje kondoma pri seksualnom radu?

U uputstvima za kondome piše da pri stavljanju treba paziti da se istisne sav vazduh iz rezervoara za seme, koji je na kraju kondoma, pre nego što se razvije po penisu. Pa, po mojim iskustvima kondomi obično ne pucaju zato što bi bilo previše vazduha ili prevelik pritisak sperme u rezervoaru, već zbog trenja, jer je sve presuvo, trlja se na suvo pri penetraciji i pokida se. Dakle – iako bi lubrikant u osnovi trebalo da bude više namenjen analnom seksu (jer se guza sama ne vlaži), budi svesna da je pri poslovnom seksu (gde se retko dešava da te klijent zaista privlači i da ćeš od početka do kraja seksa biti dovoljno vlažna) za sprečavanje pucanja kondoma lubrikant deo obavezne opreme. Pljuvačka i tvoja prirodna vlažnost možda su dovoljne na početku odnosa, ali to nikako ne znači da će dovoljno kliziti i puzati kroz ceo odnos. Ne samo pre odnosa, dodaj ga i tokom njega, čim osetiš da je počelo “grebati i ribati" tvoju vaginu. Ako to ne uradiš, postoji rizik da će kondom pući. Lubrikant imaj na dohvat ruke, neka bude takav da ga nije problem istisnuti onog trenutka kada osetiš da ga treba dodati (tuba ili bočica neka bude uvek dovoljno puna da ga bez problema dobiješ napolje). Najlakše ga je dodati kada menjaš položaj, da usred akcije ne prekineš, već dodavanje lubrikanta lepo uključiš – na brzinu ga stisneš na ruku, malo namažeš ud, obrišeš o svoju macu ono što je još ostalo na ruci i možete normalno nastaviti seks, bez potrebe da prekidate akciju ili tražite lubrikant. Samo pljunuti je premalo, biće vrlo brzo opet presuvo. Pazi da umesto lubrikanta ne koristiš neko masažno ulje ili kremu koja nije tome namenjena – može oštetiti kondom. Pri seksu u doggy (psećem) položaju s vremena na vreme opipaj da li je kondom još gore. Neki klijenti su takvi mangupi da ga sami krišom skidaju ili odmotavaju tokom seksa, da ti ga čak zabiju unutra tako duboko da ga je problem izvaditi. Diskretno opipaš tako da klijent misli da ga usput rajcaš, a zapravo pipaš da li je sve kako treba. Zaista su klijenti namazani svim mastima, jer ti tako nešto znaju uraditi i oni ljubazni, kod kojih na tako nešto ne bi ni pomislila. Neki klijenti znaju i da prokomentarišu, kao, šta ti treba lubrikant ako seksaš u vaginu, a ne u guzu. Takvom mirne volje sa osmehom odvratiš da za svaki slučaj, da ne pukne. Ne obaziri se na takve prigovore – to je najviše pohvalno, da paziš na bezbednost oboje. I naravno pazi da pri stavljanju ne oštetiš kondom noktima, pogotovo ako imaš duge. Zbog noktiju se može pri stavljanju tako rastegnuti da je podložniji pucanju. Ako se budete držale ovoga, možete znatno smanjiti mogućnost pucanja kondoma i time prenos polnih bolesti. U slučaju da se ipak desi da pukne – samo bez panike, nije svako drugi zaražen. Ako je došlo do izliva sperme i nisi na kontracepciji, imaš tri dana vremena da odeš u apoteku po postkoitalnu tabletu, koju dobiješ bez recepta, da te ne brine trudnoća. Samo se ne sekiraj, ne opterećuj psihu i misli pozitivno – ali ipak prati svoje telo i ako dobiješ čudan miris ili iscedak, peckanje pri mokrenju ili primetiš promene na spolovilu, idi se testirati.

Šta je sa oralom? (felacija)

Pod oralu ću ubrojati sve opcije – fafanje, lizanje mace i lizanje guze ili takozvani rimming (za hetero, homo i trans seksualne radnike). Da li ćeš raditi oralu sa kondomom ili bez je stvar lične odluke, ali dobro znamo da klijenti mnogo više vole oralu bez kondoma (osim onih nekoliko bojažljivih koji sami žele oralu sa kondomom). Orala sa kondomom može biti prijatnija ako koristiš kondome sa ukusima, jedino će te pri dubokom grlu žgečkati kesica. Što se tiče orale bez kondoma, na osnovu sopstvenih iskustava mogu reći da je dosta bezbedan oblik seksualnosti. Jer za trinaest godina preko orale bez kondoma nisam dobila ništa, pri pregledima na polne bolesti mi nikada ništa nisu našli, kao ni pri brisevima grla. Ako pak niste odlučni, to radije radite sa zaštitom. Ali sam uvek poštovala ove bezbednosne mere – klijenta sam u sobu primila na svetlosti (ako je neko želeo, za romantičniju atmosferu sam kasnije zatamnila), važno mi je bilo da na početku vidim penis, ocenim higijenu, da je lepo umiven svuda, i za kožicom. Ako je higijena šepala (sirčić za kožicom), odmah sam ih slala nazad pod tuš. Zaista nisi dužna da prljavštinu stavljaš u usta i neka ti ne bude neprijatno da prljavca pošalješ nazad pod tuš (nekima treba čak i pomoći pri umivanju, jer sami ne znaju – bez šale). Neprijatno može biti najviše njima. Penis i naravno njihovu guzu, ako žele da bilo šta radim sa njom, dobro pogledam na svetlosti, jer se genitalni herpes i genitalne bradavice vide.

Herpes i bradavice

Herpes su mehurići, slični kao kod herpesa na usnama, genitalne bradavice pa mogu biti pljosnate, kvržice ili trouglovi (piramidice) i u više boja (ružičaste, smeđkaste, boje kože). Sve to može biti prisutno na penisu, oko guze ili po jajima. Da ne zameniš to sa mladežom ili tačkicom. I meni se već desilo da sam prebrzo ocenila i klijentu rekla da ima bradavicu, a u stvari je bila ili tačkica ili obrezana kožica koja je izgledala kao bradavičica. I pao mu je tić. Mladeži i ispupčene tačkice su meke, dok su genitalne bradavice tvrde, hrapave, malo ispucale – po tome ih razlikuješ od mladeža. Neki muškarci (to će više primetiti gej prostituti) ih imaju toliko oko guze da izgleda baš cvetajuće, a toga sami uopšte ne znaju, jer guzu pač ne gledaju sami (sam sebi dobro vidiš guzu ili macu odozdo samo sa ogledalom). U takvim slučajevima klijentu to definitivno kažem – sama procenim da li ćemo obaviti uslugu i to mu kažem tek na kraju, malo ga utešim, neka se ne sekira, da je sve to rešivo kod lekara i naglasim da dođe kada stvar bude sređena. Ako je pak stvar u takvoj razmeri da je već odvratno, naravno da ih ne primam, ali im lepo objasnim. I klijenti su mi zahvalni što su otišli to da srede i sledeći put došli bez bradavica. Kod bradavica kondom ne pomaže mnogo, jer se HPV (humani papiloma virus), koji ih izaziva, prenosi dodirom. Iz iskustva pa mogu reći da mi je zaista pomoglo vakcinisanje protiv HPV virusa, koje je kako protiv genitalnih bradavica tako i protiv raka grlića materice (oboje izaziva HPV virus, ali različiti podtipovi virusa). Vakcina inače nije jeftina – pre nekoliko godina je bilo 400 evra na tri rate (jer primaš tri doze injekcija). Ali mogu reći da je to bilo veoma korisno potrošenih 400 evra – nikada nisam dobila nikakvu infekciju.

A izliv u usta?

Ja ga ne radim, jer striktno pazim na zdravlje, a rajca me samo sperma muškaraca koji me privlače. Isto kao i izliv u usta, rizični mogu biti i predizlivi – to su one kapljice koje izlaze iz tića još pre glavnog izliva. Ako znaš da imaš ranicu u ustima (ranicu, aftu, ugrizla si se, imaš obolele zube ili desni) definitivno odsvetujem izliv u usta, u tom slučaju je bolje raditi i oralu sa kondomom zbog predizliva. Čak i ako nemaš nikakvu povredu sluznice za koju bi znala, možeš imati mikro ranice kada te ogrebe hrana (recimo korica hleba). Prijateljica koja snima porniće mi je rekla da su ih tamo učili da je rizičnije spermu pljunuti nego direktno progutati. Jer ako je pljuneš, više je valjaš po ustima i sluznici, zato je veća mogućnost potencijalne infekcije nego ako je direktno brzo progutaš i viruse direktno sprži želudačna kiselina. Kakav odnos ima prema spermi klijenta i koliko je se “boji”, neka svaka presudi sama. Moj pogled na to je da orala bez kondoma nije problematična ako je muškarac uredan, čist i da ne primetim nikakve vidne promene na penisu (kao što sam gore opisala), ne radim pa poslovno izliva u usta. Oralu sa kondomom hoću i u slučaju da je previše predizliva. Ako se neko žali i hteo bi nešto više, da se elegantno objasniti jednom rečenicom – radim samo ono što spada u okvir BEZBEDNE seksualnosti!

Iznad očiglednog

Pa, iz praktičnog ugla smo obradili osnove i malo nadogradili onaj klasični standard “koristi kondome, pa si siguran”. Kao što sam već pomenula, neke polne bolesti se vide na prvi pogled (gore opisano), a neke ne. I za PRIVATNE seksualne odnose previše ljudi (i seksualni radnici, koji inače pri radu striktno paze na zaštitu, a pri privatnom seksu imaju drugačije standarde) procenjuje seksualnog partnera po utisku, da li izgleda uredno i zdravo, i na osnovu toga seksaju bez kondoma. Laički pomisle da ako je neko mršav, neuredan, sa lošim zubima – rizičan je. A ko je normalnog izgleda, uredan, čist, lepo obučen, mirišljav, obrijan – tome “se vidi da nešto da na sebe”, taj pa izgleda zdravo! Koliko takvo procenjivanje o zdravlju nekoga zaista drži? Pa, ovde vas moram odmah razočarati – one koji vam je “normalno privatno seksati bez kondoma, ako neko izgleda uredno i zdravo”. Ne, ne radi se samo o “nevinim bakterijama, od kojih peče mokrenje i kojih se rešiš sumamedom” (više o tim bakterijama kasnije), na taj način možeš dobiti i one najgore bolesti, kojih se i laici boje. To što ću vam sada reći, nikako nije preuzeto po anketama ili statistikama, već sam sama imala priliku da doživim i iznutra upoznam scene i ljude iz “marginalnih grupa”, kako funkcionišu i razmišljaju.

BareBack fetiš

Mnogi gejevi i biseksualci imaju fetiš koji se zove BareBack, skraćeno fetiš BB, što znači fetiš na seks bez kondoma (u prevodu bez kesice ili bez gumice). Skraćenicu BB stavljaju i u oglase, kada po netu traže seks. Nekada sam imala dečka biseksualca, sa kojim sam išla na gejevsko-bisex žurke i aftere i imala sam priliku da upoznam zakulisja takvih scena. Kod BB fetiša je iznenađujuće i “običnom” čoveku možda teško razumljivo pre svega to da kod njih uopšte NE IDE za neodgovornost, niti za namerno prenošenje bolesti – već su svi (oni koji sebe svrstavaju pod BareBack) baš dobro poučeni o HIV-u i svemu u vezi sa tim! I u BareBack seks idu sasvim dobrovoljno, uzimaju u obzir rizik da i ako dobiju HIV, ionako će dobiti tablete koje će uzimati ceo život, pri tome do kraja izgledati i funkcionisati sasvim normalno. Kada si na tabletama za HIV, nisi zarazan i virus ne možeš prenositi dalje (jer imaš virus HIV samo u limfnim čvorovima, ne i u krvi i spermi), naravno ako ih redovno i pravilno uzimaš, što pa ne svi, pogotovo ne kada su žurke i afteri. Tako HIV pozitivni na tabletama dalje žive normalan dostojan život i mogu se mirno dalje predavati užicima bez kondoma. Sva ta teorija bi lepo funkcionisala da se to pojavljuje samo među gejevima. Zapinje se kod činjenice da su tu uključeni i biseksualci – takvi koji su “lepi, uredni, lepo obučeni, mirišljavi” – neki izgledaju baš muževno i čovek u snovima ne bi pomislio da su biseksualni – IZGLEDAJU SASVIM ZDRAVI . I na takvog “zgodnog mačo biseksualca”, koji se dobro uklopi u društvo običnih ljudi, gde deluje kao sasvim strejt, možeš naleteti bilo gde, i na sasvim “normalnim” mestima – u lokalu, teretani, biblioteci … Sviđa ti se pa mu daš bez kondoma i uopšte ne pomisliš na to, jer izgleda "zdrav i uredan”. AIDS NIJE EGZOTIKA – AIDS I HIV POZITIVNI DOBRI TIPOVI SU SVUDA OKO NAS, U “NORMALNOM” OKRUŽENJU. Statistika kaže da su takvi HIV pozitivni tipovi biseksualci koji vole BareBack fetiš obično stari oko 30 godina, atletske građe i tetovirani – to su ti “zgodni biseksualci” koji su kao tempirane bombe za nevine žene koje na to ni u snovima ne bi pomislile. Uporedila sam ovaj opis sa realnim stanjem, i bilo je nekoliko takvih. Jedan od njih je imao i malo udubljenu jagodičnu kost na licu, što bi trebalo, kako piše u određenim izvorima, da bude znak korisnika HIV tableta (što naravno nije pravilo). Biseksualci su takozvana “bridge population” – populacija koja tvori most između marginalnih rizičnih grupa (gejevi) i populacije “običnih” ljudi (čitaj: devojaka i žena koje nemaju pojma o čemu se radi). Poslužila sam vam zakulisnu istinu. Ali bez panike – pamet U glavu, kondom pa NA glavu (onu donju, naravno).

Češće tegobe

Pa idemo dalje, sada kada smo obradili one “teže” stvari, još na običnije tegobice. Sve bakterije nikako ne spadaju pod polne bolesti, i “obične” bakterije znaju da prave probleme. Prva stvar na koju je važno paziti – većina devojaka iz posla za rad tokom menstruacije koristi takozvane menstrualne sunđere (soft tampons), koji su namenjeni seksu u tim danima. Sunđer imaj zaista samo za jedan dan, pa ga baci i sledeći dan upotrebi novi! Čak i ako ga posle svakog klijenta izvadiš i ispereš, znaj da u i na vlažnom sunđeru – čak i ako je ispran – počinje da se stvara leglo bakterija. Iz toga može slediti upala u vagini i neprijatan miris. Baci sunđer pre nego što bi se na njemu mogle razmnožiti bakterije, i upotrebi novi. Ne treba novi za svakog klijenta. Unutra ga imaj samo kada radiš, ne previše sati zajedno. I uveče ga baci. Da li te je ikada peklo (ili bolelo) tokom mokrenja? Da li si ikada imala neki čudan miris i/ili iscedak iz tvoje mace? Da, svemu tome doprinose bakterije. To je područje koje laička publika slabije poznaje, jer većina ljudi, kao što sam već pomenula, poznaje samo HIV i hepatitis. Bakterije – takve i drugačije, neke neugodne samo zbog mirisa, druge pa rizičnije, što se tiče kasnijih komplikacija, ako ne reaguješ na njih i gore navedene simptome ignorišeš.

Hlamidija

Najviše vredna pomena je hlamidija. Ima je čak dvadeset odsto NORMALNE populacije – dakle nikako ljudi iz rizičnih grupa, već sasvim obični ljudi – dakle svaki peti. Kod muškarca skoro uvek malo peče pri mokrenju, kod žene ponekad takođe, ali u čak 80 odsto slučajeva, ako je dobije žena, infekcija protiče bez simptoma, što je najgore – imaš je, a ne znaš da je imaš. Dugogodišnje nelečena hlamidija te uništi iznutra, od upale ti se zalepe rodila, da postaneš neplodna. I ne samo to, ako ne znaš da je imaš, može napredovati iz rodila u krv, taložiti se u zidovima krvnih sudova, pri čemu se povećavaju naslage – dakle povećava se rizik od moždanog i srčanog udara. Nikako nije bezazlena – zato što je tako prikrivena, a sa takvim dugoročnim posledicama. Zato zaista toplo preporučujem da kada se preventivno testirate na polne bolesti, ne date samo krv, već i briseve (grlića materice i mokraćne cevi) i urin – dakle, da se testirate u celosti. Iz krvi se vide HIV, hepatitis i sifilis, iz briseva različite bakterije, iz urina pa parazit trihomonas vaginalis (to je onaj zbog kojeg se kaže “da pizda smrdi po ribi”). Testira se sa uputnicom na infektivnoj ili dermatološkoj klinici.

Teškoće sa mokrenjem i higijena

Peckanje pri mokrenju uvek treba uzeti ozbiljno, čak i ako peče sasvim malo i ne svaki dan, jer pored hlamidije postoje i neke druge bakterije – suština je da postoji rizik kod nekih od njih da upala napreduje do rodila, zalepi vam jajovode i izazove neplodnost. Te bakterije su sasvim lako rešive antibioticima, ako samo reagujemo na vreme. Svaki neprijatan miris i svako peckanje pri mokrenju još ne znači polnu bolest. Pri malo perverznim seksualnim igricama zna neka crevna bakterija da pobegne u mokraćnu cev – to nije polna bolest, već najobičnija crevna bakterija Escherichia Coli, koja zna da izazove probleme tamo dole. Bilo šta (tić, dildo, prsti …) što se pomera ili trlja tako da ide iz pravca guze prema vaginalnom, može da unese tu bakteriju, uopšte nije nužno da je bilo unutra u guzi. Za to postoji veoma praktičan preventivni savet – ako ste se igrali na neki od ovih načina, pogotovo ako ste menjali rupice – posle seksa obavezno odmah piškiti! Time se iz mokraćne cevi ispere potencijalna crevna bakterija još pre nego što uspe da se usidri i primi na zid mokraćne cevi. Problema tako neće biti. Neprijatan miris vagine pa može biti i samo posledica toga da su vam se bakterije previše namnožile i poremetile prirodnu pH ravnotežu – to se zove bakterijska vaginoza. I to nije polna bolest, već bakterije koje unesemo prstima ili neopranim vibratorima, dildima. Provereno za to pomažu vaginalete Boraksa iz apoteke bez recepta. To primetim tako da pre upotrebe Boraksa imam macu svežu i bez mirisa samo malo vremena posle tuširanja, a posle upotrebe je sveža i bez mirisa ceo dan posle tuširanja. Pa kada ideš uveče da spavaš sa vaginaletom (to u uputstvima ne piše), obavezno stavi uložak, da ti ne bude sve pacasto i lepljivo kada se vaginaleta topi i curi napolje. Ako te pak svrbi i imaš beličast iscedak u obliku grudvica, previše su se namnožile gljivice – i za te postoje Canesten vaginalete i mast bez recepta u apoteci.

Zaključak

Beli tok je normalna i uobičajena pojava, vaginalete koristi samo ako ga je zaista previše i prati ga neprijatan miris. Po mojim iskustvima za sređivanje mirisa ne zadovoljavaju samo intimni sapuni sa laktacidom, jer je potrebno vaginalnu floru srediti iznutra – kao što sam pomenula, sa vaginaletama (ljubkovalno sam ih nazvala “pizdolete”). Toliko za danas. Nadam se da sam vam nešto pomogla i otkrila nešto novo. Dr. med. Anita